Чаках на опашката пред рецепцията на една реномирана столична болница. Младият мъж беше за постъпване в отделение за някаква процедура. „На метадон съм" – каза той и обясни, че си го носи за престоя в болничното заведение. Видях как рецепционистката буквално си глътна езика, а младото семейство на опашката след мъжа на метадон, се отдръпнаха рязко на дистанция. Другите от опашката го гледаха с интерес, или със съжаление, или с презрение...
"Долни, метадонови наркомани", такъв коментар беше оставен под статия за заместващата терапия с метадон, която спасява стотици хиляди хероиново зависими от сигурна смърт.
Ако напишете думата „метадон“ в световните търсачки, ще ви изплуват както осъдителни и отхвърлящи метадона публикации, така и страстни защитни материали на заместващата терапия със синтетичния наркотик.
Истината е различна за всеки отделен случай.
Най-много хероиново зависими има в гробищата...
Много от решилите да се спасяват от наркоманията са минали през различни терапевтични общности, комуни – у нас и в чужбина, лежали са в специализирани клиники и не са стигали до дълготрайна ремисия. Винаги са се връщали към наркотика.
„Метадоновата програма е за хора със зависимост към хероин, които са опитвали през годините поне три други метода за лечение без заместваща терапия, и те не са им помогнали“, разказва Владимир Николов, консултант в център „Доверие за здраве". „Нашите програми идват, чак когато човек е пробвал поне три пъти да спре по други начини, но не е успял.
Преди да бъдат включени в тази програма, ние, лекуващите лекари, трябва да имаме абсолютните доказателства, че нито един от приложените методи за спиране на веществото на са подействали на пациента“, допълва д-р Николов. За всеки отделен случай се предписва по мнение на лекаря дозировка, която се дава на пациента всеки ден. Докато трае лечението – обикновено около 24 месеца,
дозата метадон постепенно се намалява до нулева.
Метадонът е синтетичен опиат със мощен аналгетичен ефект, който се използва за лечение на опиоидната зависимост. Разработен е в Германия през 1937 г. и през следващите 20 години е бил използван като мощен аналгетик при лечението на тежки хронични страдания, разказва д-р Николов. Метадонът се различава по химическия си състав от естествените опиати. Въздействието му е върху същите опиоидни рецептори и същото, като от морфина и хероина, но по-дълготрайно – от едно до три денонощие. Използва се предимно заместителната опиоидна терапия, за да замени хероина. Метадонът има
по-слабо изразен еуфоричен ефект, отколкото този на другите опиати
в дози, достатъчни за ефективно потискане на абстинентния синдром и наркотичния глад.
Срещам се с Мишо, на 36 г., който е на метадоново лечение към център „Доверие за здраве", във вторник вечерта. Той е дошъл заедно с други свои „братя по неволя" на групова терапия в центъра, където по строг регламент и схема му се дават предписаните от лекуващия психиатър дози метадон. Младите мъже в групата са усмихнати, говорят спокойно и с чувство за хумор за ежедневието си, за радостите в семействата си, за проблемите в работата си, спомнят си с болка и за времето на употреба. Един търси работа в друга държава и се безпокои дали ще може да поддържа там метадоновото си терапия, друг планира предстоящо пътуване с приятелката си за няколко дни на село. Трети споделя, че не харесва работата, която има и ще търси друга...
„Втора година съм в метадоновата програма - разказва Мишо. - Намалявам дозите, надявам се до април да съм на нула и да забравя този тежък период от живота си. Тази програма ме върна към живота. Преди нея денят ми започваше и свършваше с търсене на пари за хероин. Не можеше да става дума нито за семейство, нито за работа, нито за каквито и да било планове за бъдещето.
Сега работя, имам жена и дете, чакаме второ.
Метадонът в прекия смисъл на думата ме върна към живота. Както и моите събратя по съдба от центъра.
В близкото минало на всяка година, година и половина получавахме присъди. Излежавахме ги, излизахме на свобода и всичко започваше отново – от сутринта лов на пари за хероин, кражби, афери и т.н., после инжектиране на набавената доза където падне докато ни приберат полицаите и нова присъда...
Сега в 7 сутринта съм си взел дажбата от 30-50 мг метадон и съм нормален човек – не крада, не се бия, не нападам, не унищожавам. В първите дни на програмата идвахме тук с градски транспорт или пеша, сега 90% от употребяващите метадон идват в център със собствените си автомобили и после тръгват за работа."
Според Мишо е пълна безсмислица битуващото мнение, че хората на метадон след приема му продължават и с хероин, тъй като не стигали до желания ефект от синтетичния наркотик. Всяка доза хероин след метадона е все едно да се бодеш с вода от чешмата, допълва той. След метадона нямам нужда от друг наркотик, нормално се чувствам, адекватен съм и чувството за свобода от наркотиците ме стимулира за по-нататъшно възстановяване. Благодарен съм на тази програма. Живея нормален живот. Изсъхнаха сълзите в очите на мама и сестра ми..."
680 души са минали през метадоновота терапия от създаването на център „Доверие за здраве" преди 10 години. В момента в програмата са 150 души. В България има над 20 подобни центрове и около 3000 пациенти на метадон.
Това е амбулаторна програма, човек идва, среща се с екипа, консултира се, участва в различни психотерапевтични програми, пие си метадона, правят му се тестове за употреба на вещества и след това си отива вкъщи или на работа, разказва д-р Николов. Метадонът е течен разтвор, който се сипва в една чашка и се изпива. Дозите са индивидуални. Важно е тя да се назначи изключително прецизно. Ако е по-ниска от необходимата има опасност пациентът да получи глад за хероин след нея. Дозата не трябва и да е превишена, за до може той да е адекватен, с нормални реакции, да шофира и работи спокойно.