Всяка година хиляди жени излизат от мамологичния кабинет с една дума, която звучи по-страшно, отколкото често е в действителност – мастопатия. Следват безсънни нощи, тревожни търсения в интернет и страх от най-лошото. Но какво всъщност представлява това състояние? Кога болката в гърдите е нормална, кога трябва да ни заведе на лекар и какви са новите наблюдения за ролята на лимфния застой, стреса и начина ни на живот? Попитахме хирурга, мамолог и ехографист д-р Момчил Кермедчиев.
„В 60% ОТ СЛУЧАИТЕ РАКЪТ НА ГЪРДАТА ВЪЗНИКВА ТОЧНО В ЗОНАТА, КЪДЕТО БАНЕЛЪТ НА СУТИЕНА ВИ ПРИТИСКА“, КАЗВА Д-Р МОМЧИЛ КЕРМЕДЧИЕВ
– Много жени чуват думата „мастопатия“ и веднага се плашат. Какво всъщност представлява тя, д-р Кермедчиев?
– Мастопатията или фиброкистозните промени на млечната жлеза са сбор от хронични доброкачествени промени в гърдите, при които се образуват кисти и фиброза. Присъщи са различни съчетания от кистообразуване, образуване на фиброзна тъкан, аденоза (увеличен брой жлезни структури), епително разрастване и смяна на функцията на епителните клетки. Това е състояние с още ненапълно изяснени причини и множество механизми и вредности, водещи до неговото развитие. Клинично се проявява с тежест, болки и стягане, възлеста, неравна структура и повишена чувствителност на гърдата. Често обострянето на симптомите е около месечния цикъл или овулацията. Има различни обособени групи предпоставки за състоянието, които явно действат заедно, а това усложнява картината и намирането на точната причина. Съществуват няколко теории: хормонална – основава се на обяснението за повишеното количество на естрогени или намалено на прогестерон; локална хормонална чувствителност на тъканите и промени в крайните каналчета и жлези; хронично възпаление в жлезата; механична теория – хроничен микротравматизъм (микротравми от банелите на сутиените, компресия, стегнати сутиени). Към всичко това бих искал да добавя и все по-често наблюдавания и от мен самия в практиката лимфен застой в гърдите.
– Кога болката, напрежението или тежестта в гърдите са нещо обичайно около цикъла и кога вече трябва да ни заведат на преглед?
– Физиологично по време на цикъл и овулация се случват множество промени под въздействието на хормоните, водещи до задържане на течности в тъканите. Всяка жена знае за себе си, че понякога е по-силно,
друг път – по-слабо. След приключването на цикъла и овулацията задържаните течности постепенно се дренират. Когато това не се случи и болката, тежестта и дискомфортът в гърдите останат по-дълго от обичайното, жената трябва да отиде на преглед.
– Защо фиброкистозните промени се срещат толкова често при жени между 20 и 50 години? Какво се случва в самата тъкан на гърдата?
– В този етап жената е най-активна и всеки хормонален пик води до разрастване на паренхима и другите структури в гърдите. При външни намеси или неправилно протичащи процеси това води до образуване на запушвания, кисти и фиброза.
– Кои са най-честите виновници за мастопатии, които виждате в работата си?
Ще изредя тези, които лично съм подредил в няколко групи:
Недостиг: Липсват витамини, минерали, микроелементи и важните ненаситени мастни киселини, нужни за протичане на правилните процеси в цялото тяло. Претоварване и хроничен прием на хидрогенирани и трансмазнини (палмово масло, маргарин, соя, рапица), които цялостно са вредни за човешкото тяло. Хормони в храните (главно в месата), естроген-имитиращи молекули от пластмаси, фитоестрогени и скрити такива в протеинови смеси на прах и добавки. Всички те повишават нивата на естрогени, включително и при мъжете, и водят до видими последствия. Хроничният травматизъм и притискане от сутиени и техните банели. Постоянен стрес в работната и семейната среда, „отровни“ отношения. Недостатъчно количество или качество на сексуалните отношения. И в последните години на преден план наблюдаваме явлението на увеличени и натрупани лимфни възли в подмишниците със съставки от козметиката, което води до сериозен лимфен застой в гърдите и горната половина на тялото. Това допълнително усложнява мастопатията.
– Има ли връзка между мастопатията и заплахата от рак на гърдата, или това са две различни теми, които хората често смесват от страх?
– Статистически има анализи, че ракът на гърдата е седем пъти по-чест в места с тежка мастопатична трансформация, но при него имаме включване и на предпоставки като наследственост и начин на живот. Напоследък научните общности намекват сериозно, че зачестилият рак на гърдата вероятно се дължи на натрупване на отровни субстанции в козметиката и лимфния застой като резултат.
– Какво показва ехографът при мастопатия и защо профилактичният преглед е толкова важен, дори когато жената няма оплаквания?
– Промяната в структурата на паренхима на гърдата се вижда ехографски – от фина бяла мрежа става плътна бяла пелена, която е болезнена при масаж и преглед (виж снимка 1 и 2).
Снимка 1. Ехографски образ на нормален паренхим на млечна жлеза: 1. Кожа, 2. Подкожна мастна тъкан,
3. Паренхим на гърдата, 4. Предна фасция на големия гръден мускул, 5. Голям гръден мускул
Снимка 2. Ехографски образ на пациент на д-р Кермедчиев: 1. Сериозен лимфен застой в подкожната мастна тъкан, 2. Мастопатично променен паренхим.
Има мащабни проучвания, които казват, че 90% от жените имат мастопатия и едва при 50% от тях тя е симптоматична. Състоянието има степени и за мен лично е обратим в голяма степен процес. Ако се започне промяна в начина на хранене и в начина на живот, се отчитат значителни подобрения.
Всяка уважаваща себе си жена е добре да се преглежда поне веднъж годишно с цитонамазка и преглед на гърдите. Така в ранен стадий биват хващани и повлияни някои патологични процеси.
– Мамография, ехограф, ядрено-магнитен резонанс – кога кой преглед е подходящ и защо не всяка жена има нужда от едно и също изследване?
– „Златен стандарт“ е ехографската диагностика с висок клас ехографи и квалифицирани ехографисти, въпреки че все още се налага рентгеновата диагностика. Ще ви кажа защо. На рентгеновото изследване също се вижда лимфният застой в гърдата, но не се интерпретира от никого. Другото нещо е, че не се виждат натрупванията в лимфните възли от козметичните продукти, а те стават все по-водещи в клиниката. Аз лично изпращам за мамография и ЯМР при неясна за мен ехографска формация или при установени фиброаденоми или рак на гърдата. Всяка методика си има предимства и недостатъци.
– Как една жена може да разбере, че има лимфен застой?
– При него постепенно се появява все по-изразена тежест и дискомфорт в гърдите, често напълняване в зоната странично на гръдния кош, около мишниците и раменете. Появяват се периодични подувания под мишниците, които се разчитат като нормални след фотоепилация или други видове обезкосмяване. Застоят често става хроничен и води до трайно напълняване.
– Може ли обездвижването да влияе на гърдите? Как заседналият ден, работата на компютър и липсата на движение се отразяват на лимфния поток?
– Лимфната система в цялото тяло се движи пасивно, т.е. от движението на мускулите и тъканите в съседство. Ако една жена работи на компютър или смартфон 8 – 12 или повече часа с обездвижена и подпряна лява ръка, лимфният застой в лявата гърда и ръка вече е налице, и не само в тях. Стресът, напрежението, липсата на движение и спорт допълнително водят до застой в цялото тяло. На мен ми отне две години работа и наблюдения в практиката, докато разбера защо в горните квадранти на лявата гърда при жените, работещи на компютър, мастопатията е по-плътна и по-силно изразена от останалите части. Именно лимфният застой от обездвижването и специфичната работна поза обясняват тази находка.
Снимка 3. Схема и ехографски образ на нормална структура на лимфен възел.
– Вие говорите и за механично дразнене от сутиени с банели. Как една жена да избере бельо, което не наранява гърдите?
– Гърдите не са само паренхим. Те имат в голяма част и мастна тъкан около него, както и съединителна тъкан, която ги оформя и поддържа, като отношението между паренхима и мастната тъкан е различно при всяка жена. Има жени, при които преобладава паренхимът и имат много малко мастна тъкан над него, която да го предпазва от травматизъм. Освен това лимфните и кръвоносните съдове са много тънки и при натиск се затварят, като се нарушават лимфотокът и микроциркулацията.
Относно банелите на сутиените ще кажа само, че мястото, където банелът ежедневно се удря и притиска гърдата, е зоната, в която според световните статистики ракът на гърдата възниква в 60% от случаите. Не мисля, че това е случайност, а по-скоро закономерност.
– Каква е връзката между зоната под мишниците, лимфните възли и здравето на гърдите? Защо тази област се пренебрегва?
– Често колегите не оглеждат лимфните възли в подмишниците при преглед на гърдите поради липса на време или опит. В тази зона се намират лимфните възли, които са като филтър на лимфния ток на гърдата. При възпаления или натрупвания от козметика те се уголемяват и допълнително затрудняват лимфния дренаж на гърдата, който става симптоматичен и видим с новите ехографски възможности (снимка 4).
Снимка 4. Ехографски образи на пациенти от практиката с уголемени лимфни възли и различни натрупвания от козметични продукти.
– Един от най-спорните въпроси са дезодорантите. Как според вас всекидневната им употреба влияе върху здравето?
– Последните години наблюдавам масово увеличени лимфни възли при жени на всякаква възраст, които освен увеличени по размер са и с видими структурни промени. Обичайно лимфният възел е ¾ тъмна тъкан – кора, и ¼ светъл, бял хилус, през който преминават кръвоносните и лимфните съдове (снимка 3). В момента наблюдавам два типа натрупвания: бяло, под формата на пръстен, и плътно бяло централно, което заема ¾ от целия лимфен възел с по-тежък лимфен застой в гърдата (снимка 4). За мен това са преминали през кожата субстанции от козметика, които по лимфен път са достигнали до възлите, където са се натрупали. И в двата случая лимфните възли са увеличени до 1,5 – 2 см при норма 8 – 10 мм.
Отскоро въведох в практиката си да разпитвам жените за използваната козметика за тяло и подмишници. Направих си труда да прегледам и състава на най-често използваните продукти. Научните общности сочат алуминия и неговите соли като основна причина, но мисля, че има и други съставки, защото наблюдавам няколко типа натрупвания.
Някои дезодоранти съдържат над 25 съставки, част от които са с доказано увреждащо действие. Алуминият има доказано вредно действие при попадане в организма, но не само този от козметиката. Не трябва да забравяме и готвенето в алуминиеви съдове, при което той попада в храната и води до намалено усвояване на магнезия, както и до още много вредни влияния.
– Какъв е съветът към жените – да спрат напълно дезодорантите и ролоните или да ги заменят с внимателно подбрани такива с естествени съставки?
– Съветвам жените внимателно да четат етикетите и състава на козметичните продукти и да не използват такива, съдържащи алуминий и титанов диоксид (E171), който до 2017 г. също се смяташе за безвреден, а сега е доказано, че може да предизвика хронични възпалителни процеси и различни видове рак на гастроинтестиналния тракт. Със сигурност няма да ни стигне цялото списание, за да опишем действието на всяка вредна съставка върху организма. Съветвам ги също да се обърнат към естествената козметика, която набира все по-голяма популярност. Потвърждавам от опита си, че жени, които не използват нищо за подмишниците си или използват истинска природна козметика, нямат натрупвания в лимфните възли и те са с нормални размери и структура. Респективно лимфният застой в гърдите им липсва.
Д-р Кермедчиев със своите изделия – маслото „Вероника“ и парфюмa с естествени съставки „Мозък“ (повече за него прочети в брой 12/2025).
– Разкажете за разработката си – маслото за гърди „Вероника“. Какво е предназначението му?
– Масажното масло за гърди „Вероника“ възникна в процеса на моите наблюдения, работа и натрупване на опит в областта на мастопатията и лимфния застой. То е плод и на други научни разработки и опит в областта на възпалението и възстановяването на тъканите след трудно зарастващи и хронични рани. Представлява дългогодишен съвместен труд с екипа на Института по органична химия с Център по фитохимия към БАН.
Осъзнах, че всяко възпаление, било то остро или хронично, предизвиква задържане на течности, оток и лимфен застой. Впоследствие тази задръжка удължава или влошава процесите на възстановяване в тъканите. Затова насочих вниманието си към неща, които намаляват възпалителните реакции и премахват лимфния застой. Така тъканите се самовъзстановяват по-бързо и по естествен начин.
От друга страна, за гърдата и при мастопатия е изключително полезно всяка жена да прави масаж и самопреглед по време на душ. Така се дренира задържаната лимфа и се подобрява микроциркулацията в гърдата. Мастопатичните втвърдявания в паренхима се разнасят и се възстановява меко-еластичната консистенция на гърдата.
Прочетохте статия от новия брой на Списание 8, посветен на интуицията. Останалите теми от броя разгледайте тук