COVID-1921 април 2020

Засяга ли COVID-19 мозъка

Какво смятат лекарите въз основа на настоящите анализирани факти?

Снимка: wikimedia.org

Отвъд високата температура, кашлицата и недостига на въздух, някои пациенти в болници от Ню Йорк са дълбоко дезориентирани до степен да не знаят къде са или коя е годината. Понякога това е свързано с ниските нива на кислород в кръвта им, но при определени пациенти объркването изглежда непропорционално на недостига на кислород към белите дробове.

Дженифър Фронтера, невролог в болницата NYU Langone Brooklyn, наблюдавайки тези пациенти, каза за AFP, че резултатите разкриват безпокойство относно въздействието на коронавируса върху мозъка и нервната система, за които досега не се споменаваше.

Към момента повечето хора са запознати с дихателните симптоми на болестта, която е заразила повече от 2,2 милиона души по света. Но по-необичайните знаци се появяват в нови репортажи от фронтовите линии.

Проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация миналата седмица, сочи, че 36,4% от 214 китайски пациенти са имали неврологични симптоми, вариращи от загуба на миризма, до припадъци и удари.

Документ в New England Journal of Medicine, който тази седмица изследва 58 пациенти в Страсбург, Франция, установи, че повече от половината са объркани или развълнувани, като томографските изображенията на мозъка предполагат възпаление.

„Вие сте чували, че тези симптоми са провокирани от проблем с дишането, но те също така се отразяват сериозно и на мозъка", заяви Андрей Джоузефсън, председател на отдела по неврология в Калифорнийския университет, Сан Франциско пред AFP. „Ако се объркате, ако имате проблеми с мисленето, това са причини да потърсите лекарска помощ", добави той. „Старата мантра „Не влизайте в болница, освен ако нямате задух вероятно вече не може да се прилага.“

Вируси и мозък

Не е напълно изненадващо за учените, че SARS-CoV-2 може да повлияе на мозъка и нервната система, тъй като това е документирано и при други вируси, включително ХИВ, които могат да причинят когнитивен спад, ако не бъдат лекувани.

Вирусите засягат мозъка по един от двата основни начина, обясни Мишел Толедано, невролог от клиниката Майо в Минесота. Единият е чрез задействане на анормален имунен отговор, известен като цитокинова буря, която причинява възпаление на мозъка, наречено автоимунен енцефалит. Вторият е директна инфекция на мозъка, наречена вирусен енцефалит.

Как може да се случи това?

Мозъкът е защитен с кръвно-мозъчна бариера, която блокира чужди вещества, но тя може да бъде нарушена, ако бъде компрометирана. Въпреки това, тъй като загубата на миризма е често срещан симптом на коронавируса, някои от лекарите предположиха в началото на пандемията, че носът може да е пътят към мозъка.

Това остава недоказано - и теорията донякъде е подкопана от факта, че много пациенти, изпитващи анозмия, нямат продължителни тежки неврологични симптоми.

В случая с новия коронавирус лекарите смятат, че въз основа на настоящите анализирани факти неврологичните въздействия са по-вероятно резултат от свръхактивен имунен отговор, а не от мозъчна инвазия. За да се докаже, че последното се случва, вирусът трябва да бъде открит в цереброспиналната течност. Това до момента е документирано само веднъж, при 24-годишен японец, чийто случай е публикуван в Международния журнал за инфекциозни заболявания.

Необходими са повече изследвания

Всичко това подчертава необходимостта от повече изследвания. Фронтера, който също е професор в Медицинското училище в NYU, е част от международен съвместен изследователски проект за стандартизиране на събирането на данни. Нейният екип документира поразителни случаи, включително припадъци при пациенти с Covid-19 без предварителна история на епизодите и „уникални" нови модели на малки кръвоизливи в мозъка.

Една стряскаща констатация се отнася до случая на човек на 50 г., чието бяло вещество - частите на мозъка, които свързват мозъчните клетки помежду си - е толкова силно повредено, че „би могло да доведе до състояние на дълбоко увреждане на мозъка“, казва Фронтера.

„ Ние провеждаве много консултации с пациенти, които се намират в конфузионни състояния", каза Рохан Арора, невролог в болницата Long Island Jewish Forest Hills на Лонг Айлънд. Все още не се знае дали уврежданията са дългосрочни. Когато сте в интензивна терапия може да сте дезориентирани в резултат на фактори, включително силни лекарства. Но връщането към нормалното състояние изглежда отнема повече време при хора, които страдат от сърдечна недостатъчност или са прекарали инсулт, добави Арора.

Източник