Изображение: Г. Илиев
При един на всеки четирима души с депресия нарушенията в естествения биологичен часовник на организма играят определяща роля за развитието на заболяването. Това сочат данните от ново изследване, пише списание Nature.
Според учените това си е цял отделен подтип на депресията, наречен циркадна депресия. Разстроеният цикъл сън - бодърстване е свързан с по-тежки симптоми и по-трудно повлияване от стандартното лечение. Необходими са обаче допълнителни изследвания, преди този подтип да бъде официално признат и да доведе до промени в диагностичните критерии и лечебните препоръки, уточняват авторите на изследването.
Циркадната депресия
Биологичният часовник е вътрешната система на организма, която регулира 24-часовия цикъл на съня и бодърстването, отделянето на хормони и редица други физиологични процеси, включително храносмилането. Когато този ритъм е нарушен, човек може да изпитва постоянна умора, проблеми със съня и концентрацията, както и затруднения да се приспособява към обичайния дневен график. Подобни нарушения могат да се появят например при работа на смени, промяна на часовия режим или разминаване между естествените ни склонности към сън и изискванията на ежедневието.
Връзката между циркадния ритъм и депресията е известна на науката от години. Новото изследване се опитва да установи дали при определена група пациенти тези нарушения са толкова характерни, че да се разглеждат като отличителен подтип на заболяването.
Анализирани са данни от 11 380 души от европейски произход с тежка депресия. Учените използвали няколко критерия, за да определят дали симптомите на участниците съответстват на предполагаемия циркаден подтип. Става дума за прекомерна сънливост през деня, умора сутрин, дори след сън, склонност към късно лягане, забавено настъпване на съня, сезонни промени в настроението, свързани със светлината и продължителността на деня.
Около 2604 участници, или почти една четвърт от изследваните, покриват поне три от шестте критерия. Това е основанието авторите да предположат, че циркадната депресия може да представлява значим подтип на заболяването.
Кого покосява циркадната депресия
Според анализа по-склонни към циркадна депресия са по-често жени, по-трудно се повлеяват от предписаните обичайни антидепресанти, заболяването се проявява на по-ранен етап и симптомите са по-тежки.
Влияние оказват и някои генетични фактори като дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), повишена тревожност и депресивно разстройство. Това не означава, че хората с циркадни нарушения непременно имат ADHD или че едното заболяване причинява другото, уточняват изследователите. Резултатите показват генетично припокриване, което може да помогне за разбирането на биологичните механизми зад различните прояви на депресията.
Метаболизъм и възпаление
Станало ясно, че има ясна връзка между предполагаемия циркаден подтип и повишения риск от възпалителни процеси и нарушения в обмяната на веществата. Според един от авторите на изследването Джейкъб Крауз, изследовател на циркадните ритми в Университета на Сидни, тези резултати насочват към възможността метаболитните нарушения да влияят върху настроението, енергийните нива и съня.
Антидепресантите не помагат на 68% от хората с тази диагноза
Изводите от изследването са важни, защото се оказва, че на голяма група от хора, които са с диагноза депресия, може да се помогне по други начин, а не само с медикаменти. Предишни изследвания показват, че 68% от пациентите с депресия не показват подобрение при стандартно лечение с антидепресанти.
Ако бъде потвърдена от бъдещи изследвания, концепцията за циркадната депресия би могла да помогне за по-прецизното разграничаване на пациентите и за подбора на терапията. При хората, чиито симптоми са тясно свързани с нарушения на съня и биологичния часовник, може да се окаже особено важно да се изследват и лекуват тези нарушения наред със самата депресия.
